Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи

С целью достижения результатов и целевых значений показателей регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Нижегородская область)" национального проекта «Здравоохранение» (далее – Региональный проект), связанных с внедрением (созданием и тиражированием) «Новой модели организации оказания медицинской помощи» (далее – новая модель) в 2019 году на базе ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» создан Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области (далее - РЦ ПМСП) (приказ МЗ НО от 28.08.2019 № 315-498/19П/од «О создании Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи» (в редакции приказа МЗ НО от 22.01.2024 № 315-41/24П/од).

Основной функцией РЦ ПМСП является организационно-методическая поддержка и координация работы медицинских учреждений, оказывающих первичную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, по созданию и тиражированию новой модели, путем реализации проектов по улучшению процессов на основе технологий бережливого производства, проведение оценки достижения критериев новой модели.

Положение о РЦ ПМСП утверждено приказом ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» от 23.01.2024 № Сл-315-002-48237/24.

Задачами РЦ ПМСП являются:

-обеспечение выполнения показателя Регионального проекта по количеству поликлиник, участвующих в создании и тиражировании новой модели;

-организация обучения работников поликлиник принципам и технологиям бережливого производства (не менее 10% от количества персонала, но не менее 3 работников);

-создание и актуализация базы методических материалов по вопросам применения принципов и технологий бережливого производства в сфере охраны здоровья граждан;

-обеспечение реализации в поликлиниках проектов по улучшению процессов на основе технологий бережливого производства;

-создание базы лучших практик по основным направлениям деятельности поликлиник и их тиражирование;

-разработка и актуализация региональных стандартов на основе лучших практик;

-оценка достижения целевых значений критериев новой модели;

-внедрение в поликлиниках принципов и технологий бережливого производства;

-организация мероприятий по обмену опытом применения бережливых технологий в сфере охраны здоровья граждан;

-участие в разработке и внедрении мер по устранению типовых проблем поликлиник в части создания и тиражирования новой модели;

-осуществление эскалации проблем, выявленных при внедрении и тиражировании новой модели;

-создание информационных поводов для формирования положительного образа новой модели;

-осуществление мониторинга деятельности по созданию и тиражированию новой модели;

-предоставление информации о ходе реализации Регионального проекта в части создания и тиражирования новой модели.

В 1-ом полугодии 2024 года в соответствии с графиками, утвержденными министерством здравоохранения Нижегородской области, специалистами РЦ ПМСП проведены 72 выездные организационно-методические проверки в медицинских организациях Нижегородской области.

В рамках Регионального проекта в 2024 году в создании и тиражировании новой модели принимают участие 253 поликлиники (100% медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь), из которых 207 взрослых и 46 детских.

Инструменты и методы бережливости применялись при реализации в 1-ом полугодии 2024 года 267 проектов по улучшению процессов (217 проектов были реализованы во взрослых поликлиниках и 50 проектов в детских.)

Проектами по улучшению процессов на основе бережливости были охвачены лечебно-диагностический прием, диагностические исследования, предварительная запись пациента к специалистам, диспансеризация и профмедосмотры, работа регистратуры, лекарственное обеспечение, организация комфортного пребывания пациентов, вакцинация, работа Call-центров, информатизация в поликлинике и прочие направления.

В региональную базу включено 6 лучших практик внедрения новой модели. Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.12.2023 № 315-1096/23П/од утвержден региональный стандарт на основе лучших практик применения инструментов бережливого производства в медицинских организациях Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, содержащий 6 процессов: «Работа регистратуры» (процесс записи на услуги поликлиники через регистратуру, процесс актуализации информации на табло расписания работы врачей, процесс обращения в кабинет неотложной помощи, процесс записи в процедурный кабинет/кабинет забора крови (ПК/КЗК) на вакцинацию/сдачу крови), «Профилактический прием» (алгоритм для врача кабинета/отделения медицинской профилактики (участкового врача-терапевта), при выявлении патологических изменений при проведении диспансеризации), «Работа кабинета забора крови/процедурного кабинета/прививочного кабинета» (процесс забора крови) и 7 стандартных операций: «Осмотр пациента врачом-терапевтом (фельдшером) в рамках 1-го этапа диспансеризации или профилактического медицинского осмотра», «Выписка льготных рецептов»,  «Забор крови из вены вакуумной системой», «Процесс вакцинации взрослого населения», «Запись пациента на прием к врачу», «Call-центр», «Генеральная уборка прививочного кабинета».

В 2024 году разрабатывается и будет включен в практику применения региональный стандарт Нижегородской области «Организация медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста на дому».

На 30.06.2024 первого уровня «Новой модели» достигли 202 из 253 поликлиник (79,8%), из них 156 взрослых (75,4%) и 46 детских (100%) поликлиник.

Среди взрослых поликлиник во 2-ом квартале 2024 года в сравнении с 1-ым кварталом 2024 года с 90,3% до 93,7% увеличилось количество МО, в которых минимизированы или исключены пересечения потоков пациентов при прохождении профилактических мероприятий с иными потоками пациентов; с 97,1% до 98% увеличилось количество МО, в которых минимизированы или исключены пересечения потоков пациентов при получении платных медицинских услуг с потоками пациентов при получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий; с 85,5% до 87,4% увеличилось количество МО, в которых для пациентов оборудованы зоны комфортных условий ожидания; с 72,5% до 79,7% увеличилось количество МО в которых организована эффективная система навигации; с 78,3% до 82,1% увеличилось количество МО в которых система информирования посетителей соответствует установленным требованиям; с 82,6% до 88,4% увеличилось количество МО, в которых доля времени приемов врача для оказания плановой медицинской помощи по предварительной записи составляет не менее 50% и доля пациентов, принимаемых точно по времени предварительной записи, составляет не менее 80%; с 83,1% до 89,4% увеличилось количество МО, в которых доля записей на прием, осуществляемых без очного обращения в регистратуру МО, составляет не менее 50%; с 86% до 90,3% увеличилось количество МО, в которых прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации осуществляется за минимальное количество посещений.

В 46 детских поликлиниках (100%) выполнены все критерии, предъявляемые к «Новой модели».

Реализация «проектов по бережливости» позволила устранить основные системные проблемы, характерные для поликлиник:

- организована предварительная электронная запись пациентов на прием через портал пациента, ЕПГУ, официальные сайты МО, Call-центры;

- организована электронная очередь с применением инфоматов;

- в разы сокращено время оформления пациента при очном обращении в регистратуру за счет оформления через ЕЦП (в среднем с 8-10 минут до 2-3 минут);

- для удобства пациентов оборудованы регистратуры «открытого типа»;

- сокращено время ожидания ответа при записи на прием по телефону за счет организации Call-центров с многоканальными телефонными линиями;

- обеспечен свободный доступ в поликлиники для маломобильных групп населения;

- внедрена эффективная система навигации и визуализации в поликлиниках в соответствии с единым стилем брендирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- в холлах поликлиник на информационных стендах размещена необходимая информация для пациентов;

- организована трансляция профилактических видеоматериалов на мониторах; 

- разделены потоки пациентов, проходящих профилактические мероприятия, от основной массы пациентов за счет организации кабинетов (отделений) медицинской профилактики;

- организованы зоны комфортного ожидания;

- во всех поликлиниках произведен переход на ведение медицинской документации в электронном виде.

Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»,

г. Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 9 (каб. 602), телефон: 8 (831) 437-84-57.

Руководитель:

Ромадин Денис Александрович, 8-920-017-44-37

Врач-методист:

Тайгина Елена Олеговна

Врач-стажёр:

Степанова Яна Дмитриевна

Ведущий аналитик:

Жомова Анна Александровна