С 20 по 26 ноября – неделя борьбы с антимикробной резистентностью

Большинство населения России имеет в своих домашних аптечках антибиотики и применяет их самостоятельно при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника, что не только совершенно бессмысленно и бесполезно, но и вредно. Кроме того, не стоит забывать, что антибиотики, как и все лекарственные препараты, обладают спектром нежелательных побочных реакций. В неопытных руках могут приводить к аллергическим реакциям, даже к анафилактическому шоку. Как не навредить себе, нам рассказал главный внештатный специалист по клинической фармакологии министерства здравоохранения Нижегородской области Игорь Мотылев.

- Эффективны ли антибиотики при ОРВИ и гриппе, повышенной температуре, различных воспалительных процессах в организме?

- Возбудитель острых респираторных вирусных инфекций – это всегда вирус. Вирус – это мельчайший организм, который способен существовать и размножаться только внутри живых клеток. При поражении вирусом пациенту необходима противовирусная терапия. Анибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях. Возбудители таких заболеваний – бактерии. Это мельчайшие одноклеточные организмы, которых можно встретить повсюду: в пресных и солёных водоёмах, на поверхности приполярных льдов, в горячих источниках, в почве, на поверхности и внутри тел других организмов. Попадая в организм человека, они могут вызывать самые разные реакции, в том числе стать причиной нового заболевания или осложнений уже имеющегося. Антибиотики – это особые вещества биологического происхождения, способные подавлять рост бактерий или полностью уничтожать их. Они не являются ни жаропонижающими, ни обезболивающими препаратами, и не помогают снизить температуру тела. Они также не обладают противовоспалительным действием и не могут блокировать воспалительные процессы.

- Можно ли пить антибиотики при кашле?

- Существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, лишь малая доля кашля связана с микроорганизмами. Только врач, на основе анамнеза, осмотра пациента, диагностических методов может определить причину кашля и назначить лечение, либо направить пациента к узкому врачу-специалисту.

- Существует мнение, что антибиотики помогают при расстройстве кишечника. Как Вы к этому относитесь?

- Расстройство кишечника может быть спровоцировано самыми разными факторами. Совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула могут вызывать многие причины, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин. Кроме этого, необходимо отметить, что большинство кишечных инфекций вызываются вирусами, но даже если возбудитель — бактерии, то применение антибиотиков нередко увеличивает продолжительность заболевания. Применять антибиотики нужно по строгим показаниям и только тогда, когда врач установит диагноз инфекционного заболевания.

- Если анализ показал наличие инфекции, но пациент не идет к врачу, а подбирает антибиотик сам, это может быть опасно?

- Самолечение антибиотиками способствует распространению инфекций (например, сифилиса). Самостоятельное применение антибиотиков может привести к «стиранию» признаков заболевания, и его будет очень трудно (если вообще возможно) выявить. Особенно это актуально при подозрении на «острый» живот, когда от правильного и своевременно поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний, в частности, гонореи, хламидиоза, кишечных инфекций. Все препараты этого класса, к сожалению, не универсальны и отнюдь не безобидны. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, т.е. действует только на определенные чувствительные к нему микроорганизмы. Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен при том или ином заболевании, выбрать необходимую дозу и длительность применения антибиотика.

- В упаковку с препаратом вложена инструкция по применению. На нее можно ориентироваться?

- Несмотря на подробные инструкции, сопровождающие практически все лекарственные средства, есть немало факторов, которые могут быть учтены только врачом. Так, малая доза или короткий курс могут привести к развитию устойчивости микроорганизма к антибиотику, в этом случае лечение нужно будет начинать заново. Превышение дозы или слишком длительный курс могут оказать токсическое действие на организм. Кроме этого, немало людей страдают заболеваниями сердца, печени, почек, нервной системы, сахарным диабетом и т.д. и вынуждены практически постоянно принимать другие лекарства. Только врач может учесть возможные взаимодействия между препаратами и подобрать наиболее безопасный для данного человека антибиотик.

- Иногда пациенты перестают принимать препарат, как только почувствуют улучшение состояния. Это допустимо?

- Необходимо помнить, что улучшение самочувствия или снижение температуры не являются основанием для отмены антибиотика. Только полный курс лечения может привести к выздоровлению. Применять антибиотики следует под наблюдением врача и необходимо сообщать ему о любых изменениях самочувствия на фоне лечения.

- На основании чего врач выбирает тот или иной антибиотик для конкретного пациента?

- При выборе антибиотика врач учитывает анамнез больного, возможные побочные эффекты, которые есть у каждого препарата, ведь нет лекарств без побочных эффектов. Это аллергия, индивидуальная непереносимость, токсическое действие на почки, печень, кровь и многое другое. В большинстве случаев побочные действия лекарств встречаются редко. Тем не менее, серьезные компании-производители лекарств всегда указывают возможные нежелательные изменения в состоянии пациента, даже если они, вероятно, не были связаны с этим препаратом. Только врач может оценить истинный риск, связанный с применением конкретного препарата; в случае возникновения побочных эффектов решить вопрос о продолжении лечения, отмене препарата или назначении дополнительного лечения.

- Иногда в аптеках по сниженной цене продают препараты с истекающим сроком годности. Если препарат немного просрочился, его можно принимать?

- НЕДОПУСТИМО применять препараты с истекшим сроком годности. У просроченных препаратов (особенно это касается тетрациклинов) значительно увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов. Очень трудно предугадать, как препарат будет себя вести в организме. Лекарство с истекшим сроком годности окажет больше вреда, чем пользы.

- Не опасны ли антибиотики для детей, беременных и кормящих женщин?

- При лечении детей, беременных и кормящих женщин нужно применять антибиотики особенно осторожно. Многие широко распространенные и «популярные» среди населения антибиотики (тетрациклин, доксициклин, левомицетин и др.) запрещены для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Они оказывают токсичное действие на плод и ребёнка.

Свободная продажа антибиотиков в России – это еще не повод для легкомысленного к ним отношения. Это препараты, которые нужно применять по СТРОГИМ показаниям и ТОЛЬКО по назначению врача! Не пытайтесь лечиться самостоятельно, доверяя лишь инструкциям к препарату и медицинским справочникам!