С 19 по 25 февраля в Российской Федерации проходит неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров. Что включает в себя диспансеризация и профилактический медицинский осмотр? – на этот вопрос отвечает главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.
- Наталья Николаевна, что такое диспансеризация и зачем она нужна?
- Диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр может пройти каждый взрослый человек в возрасте 18 лет и старше, они проводятся бесплатно при наличии паспорта или полиса обязательного медицинского страхования в поликлинике по месту прикрепления.
Диспансеризацию жители Российской Федерации в возрасте от 18 до 39 лет включительно могут проходить в те годы, когда их возраст кратен трем (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет). Люди в возрасте от 40 лет и старше могут проходить диспансеризацию ежегодно. В возрасте от 19 до 38 лет ежегодно можно проходить профилактический осмотр либо скрининговое обследование в поликлинике по месту прикрепления. Такие исследования рекомендуется проходить даже если ничего не болит и нет жалоб, просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.
Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам. Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, нет ли онкологических заболеваний. Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав РФ утверждает списки для каждого возраста.
- Как записаться на диспансеризацию и пройти ее?
- Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи на сайте поликлиники, при самообращении в регистратуру или через портал Госуслуг. Записаться на диспансеризацию на портале Госуслуг можно на отдельной странице и только в том случае, если есть подтвержденная учетная запись, в процессе попросят заполнить анкету о состоянии здоровья.
- Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году?
- Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний. Сама диспансеризация состоит из двух этапов – обязательных обследований и дополнительных. С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, скрининг на гепатит С – каждые 10 лет с 25-летнего возраста и диспансеризация на работе. Диспансеризация на работе позволит россиянам пройти медицинский осмотр без отрыва от производства, профилактические мероприятия могут быть организованы медицинским подразделением работодателя или медицинской организацией, с которой он заключит договор.
Первый этап – обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр.
- Какие исследования нужно пройти людям в возрасте от 40 лет на первом этапе диспансеризации?
Первый этап диспансеризации включает в себя:
– измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
– измерение артериального давления;
– проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
– определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
– определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
– индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
– флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
– электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
– для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
– маммография (для женщин);
– определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте от 45 лет);
– эзофагогастродуоденоскопия (для людей в возрасте от 45 лет);
– исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно);
– измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).
Второй этап – углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:
* консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;
* сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;
* колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.
Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях.
Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.
После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.
- Как и зачем определяют группы здоровья?
- У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья – 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.
Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.
Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.
Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.
Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.
- Как проходит диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию?
- Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.
Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.
Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.
На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:
* Измерение сатурации – уровня кислорода в крови.
* Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
* Спирометрию – оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
* Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
* Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
* Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.
- Какой объем исследований включает профилактический осмотр?
- Профосмотр включает в себя:
– опрос (анкетирование);
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина в крови;
– измерение уровня глюкозы в крови;
– определение относительного сердечно-сосудистого риска (для пациентов в возрасте 18-39 лет);
– флюорография (1 раз в 2 года);
– измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);
– прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний;
Вконтакте
Одноклассники
Телеграм
Дзен 
Тикток 
Ютуб